如何确定医务人员对患者医疗损害是否负有过错

《侵权责任法》第57条规定了医务人员的注意义务：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该条规定的诊疗义务应理解为一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务，判断何为当时的医疗水平，应当考虑以下因素：

(一)医疗条件。医疗条件与治疗能力密切相关，综合性大医院往往技术先进，设施齐全，人才丰富，而小医院在设备，技术，人才等方面与综合性大医院相差甚远，其治疗能力和医疗技术水平相差悬殊，在认定过失时必须考虑到医疗条件对医疗行为产生的影响。

(二)医疗水准。医疗水准可分为“学术上的医疗水准”和“实践中的医疗水准”。前者为研究水准为学术界所认可，后者为经验水准，属普遍实施的技术。判断医生是否履行注意义务的基准应当以实践中的医疗水准为依据。

(三)医疗地域因素。落后地区在资金，技术，人才，药品等方面都不同程度地落后于经济发达地区，故而经济发达地区与经济落后地区在医疗水平上存在差异。落后地区受到当地种种不利因素的影响，医疗技术水平不可能达到发达地区的水平。判断医疗过失应当结合该地区具体情况认定，依据该地区的标准进行判断。

(四)医疗专门性因素。随着经济的发展和科技进步，现代医疗技术日趋高度专业化，其具体表现在医疗医院的专门化和医生分工日益专业化。医务工作者依其专业，有医生，护士，检验师，药剂师等分工。综合医院又分内科，外科，儿科，妇道科，等科室，每个科室都有专门的医师，他们的注意标准应依其所属专业而加以判断，从专业分工的角度，专科医师对其专门领域内的注意义务标准要高于一般医师的注意义务，而对其专业领域之外的医疗行为，其注意义务不能等同于该领域的专门医生，法律应结合该医生的具体情况加以衡量。法律对某领域内的专门医生所要求的注意义务以该领域的一般医疗水准为判断标准，如果医生因医疗技术水平低于该领域的一般水准而对患者造成损害时，可以认定医生存在过失。

(五)医疗进步的试验。医学发展有赖于新的治疗方法，新的药物尝试，医生在新的领域中进行探索尝试有利于医学的进步，但其应当负有注意义务。医生的试验性治疗除了征得患者的同意，还应当就患者的症状，身体承受力，医疗设备，预防风险等进行慎重考虑，以最大程度地避免损害结果发生。

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