消费者在购买产品或接受商家服务时，如果发生争议，可以向消费者协会投诉，在消费者协会调解下消除矛盾，解决争议。如果调解成功，消费者和经营者双方将会签署一份消费争议调解协议书。下文，就是这份协议书的范本，请大家参考。

消费争议调解协议书范本：

编号：

消费者协会(委员会)投诉

调解协议书

甲方(消费者)：

姓名：身份证号码：电话：

通信地址：邮编：

乙方(经营者)：

代表人姓名：单位：电话：

通信地址：邮编：

第三方(关系人)：

姓名：单位：电话：

通信地址：邮编：

甲、乙双方因：发生争议，经我会调解，达成如下协议：

本协议本协议一式份，当事人、调解委员会各持一份。应于年月日之前履行。

甲方(签章)：

乙方(签章)：

第三方(签章)：

调解人(签字)：(投诉单位专用章)

签订日期：年月日

咨询法律问题留言给律师（1分钟内回电）：